電子胃腸鏡系精密、昂貴的光學(xué)和電子儀器，正確的使用和保養可延長(cháng)內鏡的使用壽命，最大限度地提高儀器的使用效能?，F將內鏡的保養體會(huì )及常見(jiàn)故障的排除方法介紹如下。

1. 胃腸鏡的保養胃腸鏡是一類(lèi)精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過(guò)程中須嚴格遵守操作規程，切實(shí)執行其保養維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。

嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程，建立儀器的使用維修登記檔案，并實(shí)行專(zhuān)人負責；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

查：即術(shù)前須對電路各部分及儀器各部件依次細致檢查，查電路、導線(xiàn)接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內鏡是否有滲漏現象。使用中要嚴格按儀器操作規程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開(kāi)關(guān)，最后加蓋儀器防塵罩。

細：即細致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取、輕操作；洗滌內鏡時(shí)要穩當，切勿讓內鏡碰撞與過(guò)度扭曲，以免損壞內鏡。

凈：即潔凈。內鏡及其附件要嚴格按照衛生部2004版清洗消毒規范要求清洗消毒。

沖：即沖洗。內鏡及附件在“凈”的基礎上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、組織活檢患者和內鏡檢診時(shí)間較長(cháng)者，務(wù)必徹底進(jìn)行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗。

存：即保存。內鏡使用后要規范保存。要求當天使用后，內鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養（測漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、鏡身無(wú)水酒精擦拭、按鈕上油等）后儲存于專(zhuān)用內鏡柜（懸掛、穩妥），并定時(shí)開(kāi)啟紫外線(xiàn)消毒。

2. 常見(jiàn)內鏡故障的排除方法

2.1氣堵或送氣不暢原因：①先端部不小心與硬物碰撞致噴嘴變形，噴嘴堵塞（不適當的內鏡保養是造成堵塞的主要原因）；②使用內鏡后沒(méi)有立即清洗，致臟物凝固在噴嘴里，發(fā)生噴嘴堵塞；③消毒前沒(méi)有用洗滌劑徹底洗凈內鏡，致消毒液使粘液、蛋白質(zhì)凝固而堵塞噴嘴；④擦拭鏡面時(shí)方向錯誤，棉紗塞進(jìn)噴嘴里，發(fā)生噴嘴堵塞；⑤噴嘴堵塞后用針挑或將噴嘴自行拆除導致噴嘴壞損或導致內部管更易堵塞；⑥其他，如氣泵產(chǎn)氣不良，內鏡連接部與主機連接不良，儲水瓶連接不良等。防堵措施：①操作內鏡時(shí)要輕巧穩當，防止先端部發(fā)生碰撞損傷噴嘴；②內鏡使用中要適時(shí)送氣，適當多注水，可避免腔內液體逆行進(jìn)入送氣送水管道；③內鏡用后應立即清洗，嚴格按規范清洗、消毒與干燥；④擦拭鏡面時(shí)應順著(zhù)噴嘴

的方向；

⑤發(fā)生噴嘴堵塞后可將內鏡置于溫水酶洗液中浸泡，然后行全管道加壓灌洗，切勿自行用針挑或將噴嘴自行拆除，以免發(fā)生內鏡滲漏；⑥正確連接內鏡各部。

2.2送水不暢原因：①水瓶接口里的O型環(huán)損壞→水灌到送氣管里→送水、送氣不暢和導致送水/氣按鈕漏水；②水瓶蓋里的O型環(huán)損壞/遺失/變形/安裝不良→氣體從水瓶漏出→不能送水；③不適當的清洗保養使內管道堵塞或噴嘴堵塞→送水、送氣不暢；④使用內鏡后沒(méi)有立即清洗→臟物凝固在送水送氣管內→送水、送氣不暢；⑤消毒前沒(méi)有徹底洗凈內鏡→消毒液使蛋白質(zhì)凝固→送水/氣管與噴嘴堵塞。預防措施：①操作內鏡時(shí)要輕巧穩當防止先端部發(fā)生碰撞損傷噴嘴。②內鏡使用中要適時(shí)送氣，適當多注水，可避免腔內液體逆行進(jìn)入送氣送水管道；內鏡用后應立即清洗，嚴格按規范清洗與消毒與干燥；③擦拭鏡面時(shí)應順著(zhù)噴嘴的方向；④發(fā)生噴嘴堵塞后可將內鏡置于溫水酶洗液中浸泡，然后行全管道加壓灌洗，不要輕易自行用針挑或將噴嘴自行拆除，以免發(fā)生內鏡滲漏。⑤正確連接內鏡各部，接儲水瓶應認真檢查其密封性。

2.3吸引不暢原因:吸引器故障；吸引管道堵塞，吸引按鈕及按鈕底座磨損致吸引不良。排除方法：確認吸引器正常后，用50ml注射器注水或注氣暢通吸引管道即可；刷洗時(shí)，清洗刷應保持平直，避免與按鈕安裝座產(chǎn)生摩擦。

2.4角度旋扭虛位或完全松脫原因：內鏡角度調節旋鈕使用日久后產(chǎn)生部分松脫或完全滑脫或角度鈕牽引鋼絲斷裂所致。預防措施：平時(shí)使用內鏡角度調節旋鈕要輕柔，不能拉鋸式，也不要過(guò)度使用，以延長(cháng)使用壽命。一旦出現，盡早請專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行調試。

2.5附件插入困難：如活檢鉗插入困難原因：①內鏡打彎的角度太大導致治療附件的柔軟性被其先端硬質(zhì)部分所限制，產(chǎn)生附件插入困難；②內鏡被折，導致鉗子管道變形，產(chǎn)生附件插入困難；③不正確的清洗消毒程序，導致臟物凝固和結晶形成在管道里，導致附件插入困難；④使用損壞的附件，附件在管道里打結，導致附件插入困難。排除措施：必須正確地清洗消毒內鏡；使用前應認真檢查附件；插入附件時(shí)要小心；盡可能讓內鏡處于不過(guò)分彎曲狀態(tài)下插入與拔出內鏡附件，以免損傷內鏡發(fā)生內鏡滲漏。

2.6內鏡漏水內鏡滲漏是最嚴重的故障，如不及時(shí)發(fā)現，可致光電偶合元件（CCD）的微型攝像系統的損壞，內鏡不可避免地要付出高昂的代價(jià)。

漏水位置：最常見(jiàn)的部位依次為內鏡可曲部橡皮，內鏡頭端，內鏡鏡身，操

作部，內鏡連部。

原因：①內鏡使用日久，或保養不良→彎曲橡皮老化→彎曲橡皮容易破裂→內鏡漏水；②活檢鉗或其它附件通過(guò)內鏡活檢道不順，而強行通過(guò)，導致活檢管道損傷；③內鏡與尖銳工具一起清洗或清洗槽中有銳利棱角→彎曲橡皮被劃破→內鏡漏水；④敲擊或碰撞先端部→內鏡頭端漏水。⑤鏡身不慎被病人咬傷。

排除措施：操作內鏡時(shí)要小心；正確活檢；內鏡的清洗消毒程序必須正確；提倡高質(zhì)量的維護保養；內鏡清洗前一定要通過(guò)漏水檢測。

2.7其他如鏡圖像影模糊，多可能是內鏡頭端接物鏡粘有污物所致，一般用無(wú)水酒精擦拭后，圖像即可清晰；內鏡圖像出現彩虹現 象多為內鏡CCD故障，宜立即停用，并請專(zhuān)業(yè)人員檢修。